2023年02月08日
症例95 顔面神経麻痺でお困りの女性
症例
こんにちは。院長の小畑です。
今回は右側の顔面神経麻痺でお困りだった患者様の症例です。
目次
患者様について
M様 50代 女性 自営業
来院される半月前に右側顔面神経麻痺が発症し、すぐに病院でステロイドによる治療を開始したがなかなか治りがよくない状態で当院にご来院くださりました。
どんな状態だったの?
M様の顔面神経麻痺は比較的症状の強いものでした。
顔面神経麻痺の評価法である「40点柳原法」では、40点満点の減点法で20点以上が軽症、18~10点が中等症、8点以下を重症と評価します。
M様の来院時は14点と麻痺の症状が比較的強く出ていました。
どのような原因が考えられたの?
顔面神経麻痺はヘルペスウイルスをはじめとする種々のウイルスが顔面神経に炎症を引き起こすところから発症するというのが一般的に知られています。そのような要因の場合はプレドニンというステロイドの服用や点滴で効果を示すことが多いです。
しかし今回M様はすでにステロイドで炎症を減らす治療を受けておられましたが、はっきりとした効果を得られているか不明な状況でした。
M様は普段から早朝に市場に買い付けをされるお仕事をされていて慢性的な寝不足と不規則な生活による体内時計のズレが重なっている状況でした。
疲労は体の弛緩・むくみを生みます。
そのむくみによる顔面神経ルートの圧迫で神経機能が低下している可能性、
また体内時計のズレから起きる交感神経の高ぶりが顔面神経ルートの血流障害を引き起こしている可能性、
この2つを意識して治療しました。
治療回数は?
ほぼ完治するまで6回、期間でいうと約1か月半でした。
どのように治療していったの?
顔面神経周辺のむくみを早く引かせるようにすること、交感神経(体をONにする神経)の高ぶりを鎮めること、これら2つをテーマに治療していきました。
1回目治療時:柳原法での評価は14点。次回3日後。
2回目:自覚的に少し症状が改善しているように感じる。柳原法のでは18点と4点アップ。次回4日後。
3回目:動きに少し改善がみられる。柳原法では22点。この時点で軽症のラインまで回復。次回10日後。
4回目:かなり症状が改善している。柳原法で30点まで回復。次回10日後。
5回目:さらに改善が進む。柳原法で36点。次回20日後。
6回目:ほぼ症状が完治。柳原法で38点。ほぼ違和感なく過ごせているとのことで今回で一旦終了となりました。
東洋医学的見解
※ここでは東洋医学の専門的見解からの解説をします。興味のある方はお読みください。
脈は洪緩、営分に反応あり。
舌はやや暗、薄白苔、日によっては尖紅。
その他に食後の眠気などの所見あり。
基本的には損病ベースで、心火火旺と脾の気虚があると判断。
普段の寝不足から心火が発生→陽明経に火が上がり内風生じ→陽明大腸・胃経の経気を内風が阻滞して顔面神経麻痺を引き起こしたと考えた。
基本的には心火を抑え、陽明経の阻滞を動かすように施術、また顔面神経の回復を早めるためにも脾の気虚を補った。
主に使用したツボ:曲沢、太白、太陽、迎香、地倉、頭維など
施術者の思い
顔面神経麻痺は鍼灸院では比較的よくみることのある疾患です。軽度のものは病院でのステロイド治療で回復しますが、M様のような中程度~重度のものは治りにくいものもあります。
病院で治らないから仕方ないと放置してしまうとそのまま麻痺が残ってしまうケースもあります。
いずれにしても早期の治療開始がとても重要です。「顔面神経麻痺かな?」と思ったらすぐに病院と当院での治療を並行して進めてみてください。圧倒的に早期に回復しやすくなります。
(※症例によって個人差はありますので、全ての症例に当てはまるものではありません。)
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